Zum 1. Januar 2023 erfolgen für Ärzte und Psychotherapeuten mehrere Anpassungen bei der Terminvermittlung. Die extrabudgetäre Vergütung von vertragsärztlichen Leistungen der „Neupatienten“ für Vertragsärzte wird abgeschafft. Auch die Finanzierung der offenen Sprechstunde wird zum 1. Januar geändert.

Um den Verlust der Neupatientenregelung auszugleichen, erhöht der Gesetzgeber die Zuschläge für Terminvermittlungen, die ebenfalls mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz vor drei Jahren eingeführt wurden. Dabei zeichnet sich schon jetzt ab, dass diese bei weitem nicht denselben Effekt haben werden, wie die bisher geltende Neupatientenregelung.

Nach der neuen gesetzlichen Regelung sollen Ärzte für Patienten, die über die Terminservicestellen (TSS) vermittelt werden, abhängig von der Schnelligkeit der Vermittlung, Zuschläge von 100, 80 bzw. 40 Prozent zur Versicherten- und Grundpauschale erhalten. Fachärzte können diese Zuschläge auch abrechnen, wenn sie Patienten auf Vermittlung eines Hausarztes kurzfristig behandeln. Hausärzte erhalten für die Terminvermittlung statt 10 Euro künftig 15 Euro. Die Wirkung der Zuschläge soll halbjährlich evaluiert werden.

Auch die Finanzierung der offenen Sprechstunden wird zum 1. Januar geändert. Untersuchungen und Behandlungen, die dort durchgeführt werden, müssen künftig weitestgehend aus der gedeckelten morbiditätsbedingten Gesamtvergütung bezahlt werden. Ursprünglich sollten die Krankenkassen zusätzliche Finanzmittel bereitstellen, damit Versicherte schneller einen Facharzt konsultieren können.

Die neue PAR-Behandlungsstrecke und deren BEMA-Leistungen bleiben weiterhin bestehen. Die Reform beinhaltet eine Begrenzung des Honorarzuwachses für die Jahre 2023 und 2024 (ohne Zahnersatz). Die Beschränkung des Punktwertanstieges beziehen sich für 2023 auf maximal 3,45 % der Grundlohnsumme minus 0,75 % und für 2024 auf maximal minus 1,5 % der Grundlohnsumme.

Die im GKV-FinStG vorgesehenen Budgetierungsregelungen würden dazu führen, dass aus der gedeckelten Gesamtvergütung zusätzlich auch die neu in die vertragszahnärztliche Versorgung aufgenommen PAR-Leistungen finanziert werden müssen. Davon ausgenommen sind Pflegebedürftige und behinderte Menschen, sowie die, die nach der Eingliederungshilfe leistungsberechtigt sind.

Die konkrete Budgethöhe und wie der Honorarverteilungsmaßstab (HVM) aussehen werden, bleibt abzuwarten. Jede Kassenzahnärztliche Vereinigung (KZV) führt ihre eigenen Verhandlungen mit den Krankenkassen. Bis zum 31.12.2022 besteht Budgetfreiheit – Patienten können uneingeschränkt versorgt werden. Die in 2022 abgerechnete Summe hat Auswirkung auf die Budgethöhe der Folgejahre.